क्यों उच्च Lp(a) स्तर निरंतर हृदय जोखिमों को बढ़ाते हैं
मुख्य अंतर्दृष्टि
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एक नई अध्ययन से संकेत मिलता है कि ऊंचा लिपोप्रोटीन(a),या Lp(a),स्तर अवशिष्ट हृदयवाहिकीय जोखिम से जुड़े हैं, जिसमें स्ट्रोक और हृदयवाहिकीय मृत्यु की अधिक संभावना शामिल है, भले ही लोग मानक उपचारों पर हों।
- उच्च Lp(a) स्तर प्रमुख हृदयवाहिकीय घटनाओं, जिसमें स्ट्रोक और हृदयवाहिकीय मृत्यु शामिल है, के काफी बढ़े जोखिम से जुड़े थे।
- यह संबंध उन लोगों में सबसे मजबूत था जिनमें पहले से हृदयवाहिकीय रोग था, जो सुझाव देता है कि Lp(a) मानक उपचार के बावजूद चल रहे जोखिम में योगदान देता है।
- ऊंचे Lp(a) और हृदयाघात जोखिम के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं पाया गया।
- ये निष्कर्ष Lp(a) को एक महत्वपूर्ण, मुख्य रूप से आनुवंशिक जोखिम कारक के रूप में समर्थन करते हैं जो हृदयवाहिकीय जोखिम मूल्यांकन को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
लिपोप्रोटीन(a) को समझना
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लिपोप्रोटीन(a) एक कोलेस्ट्रॉल ले जाने वाला कण है जो लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (LDL), या “खराब” कोलेस्ट्रॉल के समान है। LDL के विपरीत, Lp(a) में रक्त के थक्के बनाने वाले प्रोटीन होते हैं, जो इसे एक बड़ा हृदयवाहिकीय जोखिम कारक बना सकते हैं। स्रोत: NHLBI।
Lp(a) अवशिष्ट हृदयवाहिकीय जोखिम में योगदान देता है,LDL कम होने के बावजूद घटनाओं का जोखिम। स्तर मुख्य रूप से आनुवंशिक होते हैं, जिसमें 70–90% LPA जीन द्वारा निर्धारित होते हैं। लगभग 1 में 5 लोगों में ऊंचे स्तर होते हैं। स्रोत: AHA।
अध्ययन विवरण और प्रमुख निष्कर्ष
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शोधकर्ताओं ने तीन NIH परीक्षणों,ACCORD, PEACE, और SPRINT,में 20,070 वयस्कों (40+ आयु, औसत आयु ~65 वर्ष, ~65% पुरुष) के आंकड़ों का विश्लेषण किया। संबंधित मधुमेह प्रबंधन अंतर्दृष्टि के लिए, देखें ओजेम्पिक मोटापा उपचार में क्रांति ला रहा है?।
प्रतिभागियों को Lp(a) स्तरों के अनुसार समूहित किया गया: निम्न (<75 nmol/L) से बहुत उच्च (≥175 nmol/L), और पूर्व हृदयवाहिकीय रोग स्थिति। ~4 वर्ष के औसत अनुवर्तन में, 7.3% ने प्रमुख प्रतिकूल हृदयवाहिकीय घटनाओं (MACE: हृदयाघात, स्ट्रोक, CV मृत्यु) का अनुभव किया। मोटापे से संबंधित जोखिमों के बारे में अधिक जानें GLP-1s अधिक वजन वाले रोगियों में अस्थमा发作 14% कम करते हैं।
Lp(a) ≥175 nmol/L वाले व्यक्तियों में स्ट्रोक और CV मृत्यु का काफी अधिक जोखिम था, विशेष रूप से मौजूदा CVD के साथ। हृदयाघात जोखिम से कोई संबंध नहीं। CDC हृदय जोखिम कारक।
“हम सामान्यतः 125 nmol/L से अधिक Lp(a) स्तर को उच्च मानते हैं। अध्ययन में पहचाने गए ≥175 nmol/L की सीमा को अत्यधिक उच्च माना जाएगा और इससे अन्य हृदयवाहिकीय जोखिम कारकों का आक्रामक प्रबंधन करना चाहिए।”
, Cheng-Han Chen, MD, हस्तक्षेप कार्डियोलॉजिस्ट, MemorialCare Saddleback Medical Center। स्रोत।
निष्कर्ष SCAI 2026 वैज्ञानिक सत्रों और मॉन्ट्रियल में CAIC-ACCI शिखर सम्मेलन में प्रस्तुत किए गए। सारांश। FDA हृदयवाहिकीय उपकरण।
स्क्रीनिंग और प्रबंधन के लिए निहितार्थ
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Lp(a) परीक्षण सरल और सस्ता है। विशेषज्ञ वयस्कता में कम से कम एक बार जोखिम मूल्यांकन के लिए परीक्षण की सिफारिश करते हैं, विशेष रूप से परिवार के इतिहास या पूर्व घटनाओं वाले लोगों के लिए। Mayo Clinic कोलेस्ट्रॉल परीक्षण।
ऊंचे स्तरों के लिए, रणनीतियों में आक्रामक LDL कम करना, रक्तचाप और मधुमेह नियंत्रण, जीवनशैली परिवर्तन (व्यायाम, सोडियम/संतृप्त वसा में कम हृदय-स्वास्थ्यप्रद आहार, कोई तंबाकू/शराब न लें), और निकट निगरानी शामिल हैं।
Lp(a) को लक्षित करने वाली उभरती चिकित्साएं विकासाधीन हैं। गुर्दे या परिधीय धमनी रोग वाले उपसमूहों के लिए आगे शोध की आवश्यकता है। National Kidney Foundation हृदय रोग।
Lp(a) मापन नियमित जोखिम मूल्यांकन को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से LDL नियंत्रण के बावजूद अवशिष्ट जोखिम के लिए। स्रोत: AHA Journals; स्रोत: Nature।
संदर्भ:
- NHLBI: लिपोप्रोटीन(a) - ऊंचे स्तरों के बारे में जानें
- NCBI: LPA जीन
- AHA: लिपोप्रोटीन(a)
- ACCORD परीक्षण
- PEACE परीक्षण
- SPRINT अध्ययन
- MemorialCare: Cheng-Han Chen, MD
- SCAI 2026 सारांश
- AHA Journals
- Nature: Scientific Reports
- CDC: हृदय रोग जोखिम कारक
- FDA: हृदयवाहिकीय उपकरण
- Mayo Clinic: कोलेस्ट्रॉल परीक्षण
- National Kidney Foundation: हृदय रोग
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Elijah Tobs
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