सर्जरी के बाद 1,000 अतिरिक्त कदम जटिलताओं को 18% कम करते हैं
मुख्य अंतर्दृष्टि
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- एक अध्ययन सुझाव देता है कि सर्जरी के बाद प्रत्येक अतिरिक्त 1,000 दैनिक कदम बेहतर परिणामों से जुड़े थे, जिसमें 18% कम जटिलताएं, 16% कम पुनःभर्ती का जोखिम, और 6% छोटे अस्पताल प्रवास शामिल हैं।
- कदम गिनती हृदय गति परिवर्तनशीलता या स्व-रिपोर्टेड वेलनेस स्कोर की तुलना में रिकवरी का मजबूत भविष्यवक्ता भी थी।
- उच्च कदम गिनती और बेहतर परिणामों के बीच संबंध विभिन्न प्रकार की सर्जरी और रोगी स्वास्थ्य प्रोफाइल में भी बना रहा।
- निष्कर्ष संकेत देते हैं कि पहनने योग्य उपकरणों से डेटा क्लिनिशियनों को रिकवरी की वास्तविक समय में निगरानी करने, डिस्चार्ज निर्णयों का मार्गदर्शन करने और अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान करने में मदद कर सकता है।
पोस्टऑपरेटिव रिकवरी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद उपचार प्रक्रिया और धीरे-धीरे सामान्य कार्य की ओर लौटने को वर्णित करती है।
जबकि कई लोग सुचारू रूप से ठीक हो जाते हैं, इस अवधि में सामान्य जोखिम होते हैं, जिनमें संक्रमण, रक्तस्राव, और घाव भरने की समस्याएं शामिल हैं।
कुछ कारक, जैसे उम्र बढ़ना, मोटापा, मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियां, या अधिक जटिल सर्जरी, जटिलताओं का जोखिम बढ़ा सकते हैं। जब ये होती हैं, तो अक्सर इससे लंबे अस्पताल प्रवास या डिस्चार्ज के बाद पुनःभर्ती हो सकती है।
इन जोखिमों को कम करने के लिए, आधुनिक सर्जिकल देखभाल संरचित, साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोणों पर केंद्रित है जैसे Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)। यह प्रमुख सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के लिए जल्दी रिकवरी प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक मल्टीमॉडल पेरिऑपरेटिव देखभाल पथ को संदर्भित करता है।
सर्जरी के बाद, सरल लेकिन प्रभावी रणनीतियां, जैसे रोगियों को जल्दी 움직ाने के, बड़ा अंतर पैदा कर सकती हैं क्योंकि इससे वे तेजी से ठीक होते हैं, जटिलताओं को कम करते हैं, पुनःभर्ती का जोखिम कम करते हैं, और अस्पताल प्रवास को छोटा करते हैं।
अब, एक नया अध्ययन, जो Journal of the American College of Surgeons में प्रकाशित हुआ है, सुझाव देता है कि सर्जरी के बाद अधिक चलना इतना सरल कुछ रोगियों की रिकवरी कितनी अच्छी होती है और वे कितनी जल्दी घर लौट सकते हैं, इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।
अध्ययन विवरण और मुख्य निष्कर्ष
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अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने All of Us Research Program से डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें 1,965 वयस्क शामिल थे जो इनपेशेंट सर्जरी से गुजर रहे थे। टीम ने उच्च दैनिक कदम गिनती और रिकवरी परिणामों में सार्थक सुधारों के बीच सुसंगत संबंध पाए।
ये लाभ विभिन्न प्रक्रियाओं और रोगी स्वास्थ्य प्रोफाइल की विस्तृत श्रृंखला में देखे गए।
उम्र, लिंग और सर्जिकल जोखिम जैसे कारकों को ध्यान में रखने के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि सर्जरी के बाद प्रतिदिन प्रत्येक अतिरिक्त 1,000 कदम जटिलताओं की संभावना में 18% कमी, अस्पताल पुनःभर्ती की संभावना में 16% कमी, और 6% छोटे अस्पताल प्रवास से जुड़े थे।
शोध टीम ने कदम गिनती की तुलना अन्य सामान्य रिकवरी संकेतकों जैसे हृदय गति परिवर्तनशीलता और स्व-रिपोर्टेड वेलनेस स्कोर से की। अध्ययन में, इनमें से कोई भी माप बेहतर रिकवरी की भविष्यवाणी नहीं करता था, न ही ये अस्पताल प्रवास की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति या पुनःभर्ती से जुड़े थे।
क्लिनिशियनों ने लंबे समय से सर्जरी के बाद रोगियों को चलने के लिए प्रोत्साहित किया है, लेकिन वास्तव में कितनी गतिविधि होती है, इसका सटीक ट्रैक करने के तरीके की कमी रही है। ये परिणाम सुझाव देते हैं कि पहनने योग्य उपकरण रोगी आंदोलन पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्रदान कर सकते हैं और वास्तविक समय में रिकवरी की निगरानी करने का विश्वसनीय तरीका।
“सर्जरी के बाद प्रतिदिन प्रत्येक अतिरिक्त 1,000 कदम जटिलताओं की संभावना में 18% कमी, अस्पताल पुनःभर्ती की संभावना में 16% कमी, और 6% छोटे अस्पताल प्रवास से जुड़े थे।”
Journal of the American College of Surgeons
संबंध बनाम कारणता
जबकि निष्कर्ष आशाजनक हैं, वे एक महत्वपूर्ण प्रश्न उठाते हैं: क्या रोगी अधिक चलने के कारण बेहतर ठीक होते हैं, या वे बेहतर महसूस करने के कारण अधिक चलते हैं?
शोधकर्ताओं के अनुसार, उत्तर संभवतः दोनों का संयोजन है। हालांकि, संबंध की मजबूती सुझाव देती है कि शारीरिक गतिविधि रिकवरी में सक्रिय भूमिका निभाती है, न कि केवल उसका प्रतिबिंब।
Medical News Today ने अध्ययन के वरिष्ठ लेखक और The Ohio State University Wexner Medical Center in Columbus, OH के सर्जरी विभाग के प्रोफेसर और चेयर, Timothy Pawlik, MD, PhD, MPH से पूछा कि क्या कदम बढ़ाने से सीधे परिणाम सुधरते हैं, या यह दर्शाता है कि रोगी पहले से ही अच्छी तरह ठीक हो रहा है।
“यह एक महत्वपूर्ण प्रश्न है। हमारा अध्ययन उच्च पोस्टऑपरेटिव कदम गिनती और बेहतर सर्जिकल परिणामों, जिसमें छोटा प्रवास, कम जटिलताएं, और कम पुनःभर्ती जोखिम शामिल है, के बीच मजबूत संबंध दिखाता है। हालांकि, चूंकि यह एक अवलोकन अध्ययन था, हम निश्चित रूप से नहीं कह सकते कि अधिक चलना सीधे उन बेहतर परिणामों का कारण बना।”
– Timothy Pawlik, MD, PhD, MPH, MTS, MBA, FACS
“फिर भी, हमने अपने विश्लेषण में इस मुद्दे का बहुत ध्यान रखा। इस प्रकार के अध्ययन में एक चिंता उलटा कारणता है , अर्थात जटिलता पहले हो सकती है, और फिर रोगी का कदम गिनती इसलिए गिर जाती है क्योंकि वे बीमार हो गए,” उन्होंने जोड़ा।
“उस संभावना को कम करने के लिए, जटिलताओं और पुनःभर्ती जैसे परिणामों के लिए, हमने पहली दस्तावेजीकृत जटिलता या पुनःभर्ती से पहले एकत्रित पहनने योग्य डेटा पर ध्यान केंद्रित किया, न कि घटना के बाद के कदम-गिनती डेटा को शामिल करके,” Pawlik ने जारी रखा।
“सबसे सटीक व्याख्या यह है कि कदम गिनती संभवतः दो तरीकों से काम करती है,” उन्होंने MNT को बताया। “पहला, यह रिकवरी का मार्कर है: जो रोगी अच्छा कर रहे हैं वे अधिक चलने की संभावना रखते हैं।”
“दूसरा, यह रिकवरी का एक संशोधनीय हिस्सा भी हो सकता है, क्योंकि प्रारंभिक गतिशीलता फेफड़ों के कार्य को बनाए रखने, मोटे रोगियों में श्वसन जोखिमों को कम करने, डीकंडीशनिंग को कम करने, रक्त के थक्के का जोखिम कम करने, और समग्र शारीरिक रिकवरी का समर्थन करने में मदद कर सकती है। इसलिए, कदम गिनती को अपने आप में जादुई संख्या के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि एक वास्तविक समय का संकेत के रूप में जो क्लिनिशियनों को समझने में मदद करता है कि क्या रोगी अपेक्षित रूप से ठीक हो रहा है,” Pawlik ने नोट किया।
“अगला कदम संभावित अध्ययन या क्लिनिकल ट्रायल होंगे जहां रोगियों को संरचित, व्यक्तिगत गतिशीलता लक्ष्य सौंपे जाएंगे ताकि निर्धारित किया जा सके कि क्या कदम बढ़ाने से सीधे परिणाम सुधर सकते हैं,” उन्होंने कहा।
कदम गिनती प्रारंभिक चेतावनी संकेत के रूप में
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शोधकर्ता जोड़ते हैं कि कदम गिनती में गिरावट प्रारंभिक चेतावनी संकेत के रूप में भी काम कर सकती है, जो क्लिनिशियनों को फिजिकल थेरेपी को शामिल करके या फॉलो-अप बढ़ाकर जल्द हस्तक्षेप करने के लिए प्रेरित कर सकती है, उदाहरण के लिए।
“कदम गिनती में गिरावट को संकेत के रूप में देखा जाना चाहिए, न कि निदान के रूप में,” Pawlik ने MNT को बताया। “इससे देखभाल टीम को यह पूछना चाहिए कि रोगी कम क्यों चल रहा है।”
“कभी-कभी कारण अपेक्षित थकान या दर्द हो सकता है। लेकिन अन्य मामलों में, अचानक या निरंतर गिरावट खराब नियंत्रित दर्द, डिहाइड्रेशन, मतली, सांस फूलना, संक्रमण, एनीमिया, घाव समस्याएं, दवा के दुष्प्रभाव, या कोई अन्य पोस्टऑपरेटिव जटिलता जैसी उभरती समस्या को प्रतिबिंबित कर सकती है,” उन्होंने समझाया।
उनके अनुसार: “सबसे उपयोगी प्रतिक्रिया एक लक्षित क्लिनिकल चेक-इन होगी। इसमें फोन कॉल या टेलीहेल्थ विजिट, लक्षणों की समीक्षा, दर्द नियंत्रण अनुकूलन, फिजिकल थेरेपी समर्थन, उपयुक्त होने पर श्वसन थेरेपी, दवा समायोजन, हाइड्रेशन और पोषण समर्थन, या चिंताजनक लक्षण मौजूद होने पर रोगी को मूल्यांकन के लिए लाना शामिल हो सकता है।”
परिणाम 2023 में ACS Clinical Congress में प्रस्तुत पहले निष्कर्षों के अनुरूप भी हैं, जिसमें दिखाया गया था कि सर्जरी से पहले प्रतिदिन 7,500 से अधिक कदम लेने वाले रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का 51% कम जोखिम था।
साथ में, ये अध्ययन सर्जरी से पहले और बाद दोनों में गतिशीलता बनाए रखने और बहाल करने के महत्व को रेखांकित करते हैं।
व्यावहारिक मार्गदर्शन और व्यक्तिगतकरण
(Credit: Yan Krukau via Pexels)
कदम ट्रैकिंग का उपयोग करने का एक प्रमुख लाभ इसकी सरलता है। अधिक जटिल शारीरिक मापों के विपरीत, कदम गिनती समझना और कार्य करना आसान है।
शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि सर्जिकल देखभाल योजनाओं में कदम लक्ष्यों को शामिल करने से निर्णयों का मार्गदर्शन करने में मदद मिल सकती है, जैसे कि रोगी डिस्चार्ज के लिए तैयार है या घर पर अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता है।
“आम तौर पर, रोगियों को चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित होने पर और उनकी सर्जिकल टीम के निर्देशों के अनुरूप जितनी जल्दी हो सके गतिशीलता शुरू करनी चाहिए,” Pawlik ने MNT को बताया।
“कई ऑपरेशनों के लिए, यह सर्जरी के पहले दिन अस्पताल में शुरू हो सकता है, भले ही इसका मतलब केवल उठकर बैठना, खड़ा होना, या छोटी सहायता प्राप्त सैर हो। लक्ष्य आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगति है न कि अचानक वृद्धि,” उन्होंने जोड़ा।
“हमारा अध्ययन पोस्टऑपरेटिव अवधि में कदम-गिनती परिवर्तनों का मूल्यांकन करता है, इसलिए यह गतिशीलता के लाभकारी होने का एक सटीक दिन निर्धारित नहीं करता,” Pawlik ने चेतावनी दी।
“हालांकि, व्यापक क्लिनिकल सिद्धांत यह है कि प्रारंभिक, सुरक्षित और प्रगतिशील गतिशीलता सर्जरी के बाद उन्नत रिकवरी का महत्वपूर्ण हिस्सा है। पहनने योग्य उपकरण हमें ‘अधिक चलने की कोशिश करें’ जैसी अस्पष्ट सलाह से अधिक सटीक मार्गदर्शन की ओर ले जा सकते हैं, जैसे कि क्या रोगी धीरे-धीरे अपनी अपनी पूर्व-सर्जिकल आधार रेखा की ओर लौट रहा है।”
– Timothy Pawlik, MD, PhD, MPH
जबकि निष्कर्ष आशाजनक हैं, यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि गतिविधि लक्ष्य हमेशा व्यक्ति के अनुरूप होने चाहिए। समग्र स्वास्थ्य, प्रक्रिया का प्रकार, और मौजूदा चिकित्सकीय स्थितियां सभी सुरक्षित और उपयुक्त गतिविधि स्तर को प्रभावित करती हैं।
“कदम-गिनती लक्ष्य व्यक्तिगत होने चाहिए,” Pawlik ने MNT को जोर दिया। “कम जोखिम वाली प्रक्रिया से गुजरने वाले स्वस्थ रोगी का लक्ष्य प्रमुख उदर या वक्षीय ऑपरेशन से ठीक हो रहे कई चिकित्सकीय स्थितियों वाले वृद्ध रोगी के समान नहीं होना चाहिए।”
“इस कारण,” उन्होंने कहा, “हम मानते हैं कि सबसे उपयोगी लक्ष्य ‘10,000 कदम’ जैसा सार्वभौमिक संख्या नहीं हो सकता, बल्कि रोगी-विशिष्ट प्रक्षेपण: रोगी अपनी पूर्व-सर्जिकल आधार रेखा की ओर कितनी जल्दी लौट रहा है।”
“यह अध्ययन में विश्लेषण के हमारे दृष्टिकोण की तरह ही था। केवल एकल निरपेक्ष कदम-गिनती कटऑफ को देखने के बजाय, हमने प्रत्येक रोगी को अपना संदर्भ बिंदु बनाया indem हम पोस्टऑपरेटिव गतिविधि की तुलना उस रोगी की पूर्व-सर्जिकल आधार रेखा से की। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एक व्यक्ति के लिए सार्थक रिकवरी लक्ष्य दूसरे के लिए बहुत अलग हो सकता है,” शोधकर्ता ने नोट किया।
“उदाहरण के लिए, जो रोगी सामान्य रूप से प्रतिदिन 8,000 कदम चलता है, उसका रिकवरी लक्ष्य उस व्यक्ति से बहुत अलग हो सकता है जिसकी आधार रेखा 2,000 कदम प्रतिदिन है। एक सार्थक चेतावनी संकेत उस व्यक्ति के सामान्य गतिविधि स्तर से निरंतर गिरावट हो सकती है, खासकर यदि यह समय के साथ सुधर न हो,” उन्होंने कहा।
“हमारे अध्ययन ने लाभों के स्थिर होने वाली सटीक कदम-गिनती थ्रेशोल्ड को परिभाषित नहीं किया। यह बहुत संभव है कि संबंध हमेशा रैखिक न हो,” Pawlik ने हमें बताया।
“किसी बिंदु पर, अधिक कदम अतिरिक्त लाभ नहीं जोड़ सकते, और अत्यधिक गतिविधि सर्जरी के आधार पर अनुपयुक्त भी हो सकती है। मुख्य संदेश यह नहीं है कि हर रोगी को जितना संभव हो उतना चलना चाहिए, बल्कि पहनने योग्य डेटा क्लिनिशियनों को सुरक्षित, व्यक्तिगत और जोखिम-समायोजित गतिशीलता लक्ष्य निर्धारित करने में मदद कर सकता है,” शोधकर्ता ने निष्कर्ष निकाला।
यह अध्ययन बढ़ते साक्ष्यों में जुड़ता है कि गतिविधि रिकवरी का प्रमुख घटक है। कदम गिनती जैसे सरल चीज को मापनीय लक्ष्य में बदलकर, पहनने योग्य प्रौद्योगिकी सर्जरी के बाद रिकवरी की निगरानी और सुधार को बदल सकती है।
संदर्भ
- पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं जिसमें संक्रमण, रक्तस्राव, और घाव समस्याएं शामिल हैं (PMC)
- सर्जिकल जटिलताओं के लिए उम्र और स्वास्थ्य स्थितियां जैसे जोखिम कारक (PMC)
- पोस्टऑपरेटिव जोखिमों को कम करने की रणनीतियां (PMC)
- Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Guidelines
- सर्जरी के बाद प्रारंभिक गतिशीलता (Becaris Publishing)
- Association of Perioperative Steps and Heart Rate Variability with Postoperative Outcomes, Journal of the American College of Surgeons
- All of Us Research Program
- Timothy Pawlik, MD, PhD, MPH प्रोफाइल, Ohio State University
- सर्जरी से पहले 7,500 से अधिक दैनिक कदम जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़े, ACS Clinical Congress 2023
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Elijah Tobs
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