被忽视的疗法革新非洲镰状细胞病护理

对于患有镰状细胞病的人来说，希望往往体现在小小的胜利中：一个月没有疼痛发作、更少在急诊室度过的夜晚，以及不用总是恐惧下一次发作而自由规划生活。对于父母和亲人来说，希望意味着看着所爱之人少受痛苦，活得更充实。

镰状细胞病是全球最常见的遗传性血液疾病之一，但治疗严重不足，尤其是在非洲，疾病负担最重。世界卫生组织估计，全球有770万人患有镰状细胞病，其中绝大多数在撒哈拉以南非洲,,自2000年以来增加了40%。该病每年导致超过30万人死亡。

数据表明，全球超过75%的镰状细胞病婴儿出生在非洲大陆。全球每年约有40万婴儿出生时患有镰状细胞病，其中超过30万在撒哈拉以南非洲。Nigeria每年约有15万此类新生儿，到2050年发病率预计将上升。数百万非洲侨民,,包括美国、英国、加勒比地区和欧洲,,也在应对这种终生影响。

获得先进治疗的机会仍然有限。患者往往被告知有意义的护理只能在国外获得，或者骨髓移植是唯一解决方案，这带来挫败而非解脱。

红细胞交换：一种已被证明但未充分利用的疗法

红细胞交换是镰状细胞病最有效但未充分利用的疗法之一。美国血液学会的临床指南认可其用于预防中风、管理严重疼痛发作以及治疗如急性胸综合征等危及生命的并发症。

在非洲医学卓越中心（AMCE），团队正在提供先进疗法，包括红细胞交换。该中心最近使用Terumo Optia机器为一例患有镰状细胞贫血和慢性疼痛的患者完成了首例手术。该手术涉及移除患者的镰状红细胞，并用血红蛋白AA红细胞替换。此后患者一直无痛，展示了该疗法的变革潜力。

红细胞交换可迅速降低镰状血红蛋白比例、改善血流并降低进行性器官损伤风险。它用于难治性骨痛、干细胞移植准备、重度疟疾寄生虫血症以及一氧化碳中毒。通过用健康红细胞替换不健康红细胞，它直接针对疾病的病理生理机制。

比骨髓移植更易获取的替代方案

骨髓移植是唯一公认的根治性治疗，但受限于合适供体可用性，且成本高昂、资源密集，许多人无法企及。有效的长期管理对于改善生活质量和减少并发症至关重要。

与骨髓移植不同，红细胞交换可重复进行、无需匹配供体，并且在AMCE越来越易于尼日利亚及整个非洲的患者获取。定期进行时，它可显著降低儿童中风风险和成人严重疼痛发作频率。

对于不适合移植或希望减少住院和疼痛的患者，红细胞交换提供了稳定和尊严。

致患者、家庭和医疗界的呼吁

需要红细胞交换的患者可在AMCE获得选择，不仅针对镰状细胞病，还针对重度疟疾寄生虫血症或一氧化碳中毒。家庭可在家中附近获得专科护理，并制定个性化计划。

镰状细胞病在非洲及其侨民中造成沉重负担，导致可预防的痛苦、住院和早逝。通过引入红细胞交换，AMCE正在改变这一现实，证明先进干预在非洲内部是可实现的。这扩展了可及性、恢复了希望、改善了生活质量，并赋予患者和家庭以尊严和信心管理血液疾病。

参考文献：

• The Lancet Haematology
• World Health Organization
• American Society of Haematology