Nigeria's GIFSHIP: Affordable Health Insurance Game-Changer?

На протяжении десятилетий нигерийцы борются с бременем расходов на здравоохранение, часто сталкиваясь с финансовым крахом в случае болезни. Ultimate Health HMO запустила GIFSHIP , Программу группового, индивидуального и семейного социального медицинского страхования, разработанную для того, чтобы сделать качественное здравоохранение доступным, общедоступным и равноправным для всех.

Система здравоохранения Нигерии сталкивается с недостаточным финансированием, плохой инфраструктурой и отсутствием доступа к качественной медицинской помощи. GIFSHIP, регулируемая National Health Insurance Authority (NHIA), предлагает покрытие первичных, вторичных и третичных медицинских услуг по премии в ₦38,718 на человека в год. Это соответствует более широким экономическим инициативам, таким как финансирование исследований и инноваций в Нигерии.

Событие запуска и ключевые заявления

На пресс-брифинге в Лагосе генеральный директор Отунба Лекан Эвенла подчеркнул переход от предположений к действиям, сославшись на NHIA Act 2022, который делает медицинскую страховку обязательной для всех нигерийцев.

«Нам нужно перейти от простого лечения болезней к созданию здоровья. Здоровая нация , это богатая нация».

«Пакет GIFSHIP , это стратегический шаг для сильного акцента на целях сделать здравоохранение доступным, общедоступным и равноправным», , сказал Эвенла. Пакет предназначен для физических лиц, семей, групп и корпоративных организаций, ориентируясь на массовый рынок.

«Это революция для сектора здравоохранения Нигерии. Премия не подлежит торгу, качество ухода гарантировано, а премия доступна. Мы привержены предоставлению качественных медицинских услуг нигерийцам, и GIFSHIP , значительный шаг в этом направлении», , добавил он. Аналогичная регуляторная бдительность наблюдается в усилиях по защите прав финансовых потребителей.

NHIA Act 2022 и регулирование

NHIA Act 2022 уполномочивает орган одобрять и регулировать частные продукты медицинского страхования. «Орган обеспечит, чтобы медицинская страховка была обязательной для каждого нигерийца и законных резидентов. NHIA будет обеспечивать базовый минимальный пакет медицинских услуг для всех нигерийцев во всех схемах медицинского страхования, действующих в стране, включая федеральные, штатные и федеральную столичную территорию , FCT, а также частные схемы медицинского страхования», , отметил Эвенла.

GIFSHIP решает прошлые проблемы, такие как произвольное снижение премий и разные пакеты льгот. Она использует Рамку управления рисками в здравоохранении, где поставщики первичной медицинской помощи выступают менеджерами рисков на первичном уровне, а HMO , на вторичном и третичном уровнях.

Детали управления рисками в здравоохранении

Капитация передает управление рисками на первичном уровне поставщикам, при этом 65% премии выплачивается за минимальную актуарно рекомендуемую популяцию не менее 2500 застрахованных. Капитация выплачивается NHIA первичным поставщикам через HMO. HMO получают 10% премии общественного сектора социального медицинского страхования в качестве административной платы, плюс оплату за услуги для определенных медицинских услуг по кодам предварительного разрешения, выдаваемым HMO.

Все проблемы решены NHIA Act 2022, раздел 3. Поставщики медицинских услуг знакомы с покрываемыми услугами на всех трех уровнях, процессом предварительного разрешения и тарифами NHIA для вторичных и третичных услуг. Этот структурированный подход поддерживает финансовое планирование, подобно стратегиям накопления богатства.

Призыв к действию

«Мы меняем повествование о наших плохих показателях здоровья и приглашаем всех присоединиться к нам в этом путешествии», , сказал Эвенла. Ultimate Health HMO имеет застрахованных из общественного сектора и корпоративные организации на борту и ориентируется на массовый рынок для продвижения всеобщего охвата здравоохранением.

«Мы ориентируемся на массовый рынок с GIFSHIP. Мы хотим сделать здравоохранение доступным для каждого нигерийца, независимо от их социального статуса или уровня дохода. Мы привержены предоставлению качественных медицинских услуг нигерийцам, и GIFSHIP , значительный шаг в этом направлении».

Ссылки:

• National Health Insurance Authority (NHIA) Act 2022
• Ultimate Health HMO Press Briefing, Lagos