Overlooked Therapy Revolutionizing Sickle Cell Care in Africa

Bagi orang-orang yang hidup dengan sickle cell disease, harapan sering diukur dalam kemenangan kecil: sebulan tanpa krisis nyeri, malam yang lebih sedikit di ruang gawat darurat, dan kebebasan untuk merencanakan hidup tanpa ketakutan konstan akan episode berikutnya. Bagi orang tua dan orang-orang terkasih, harapan berarti menyaksikan orang-orang tercinta menderita lebih sedikit dan hidup lebih penuh.

Sickle cell disease adalah salah satu gangguan darah bawaan yang paling umum di seluruh dunia, namun sangat kurang ditangani, terutama di Afrika, di mana beban penyakitnya paling tinggi. World Health Organization memperkirakan 7,7 juta orang di seluruh dunia hidup dengan sickle cell disease, dengan mayoritas besar di Afrika sub-Sahara,peningkatan 40% sejak 2000. Kondisi ini menyebabkan lebih dari 300.000 kematian setiap tahun.

Data menunjukkan lebih dari 75% bayi yang lahir dengan sickle cell disease di seluruh dunia lahir di benua Afrika. Sekitar 400.000 bayi lahir dengan sickle cell disease secara global setiap tahun, dengan lebih dari 300.000 di Afrika sub-Sahara. Nigeria menyumbang sekitar 150.000 bayi baru setiap tahun, dengan prevalensi diproyeksikan meningkat hingga 2050. Jutaan lebih lagi di diaspora Afrika,termasuk Amerika Serikat, Inggris, Karibia, dan Eropa,mengelola dampak seumur hidup.

Akses ke pengobatan canggih tetap terbatas. Pasien sering diberitahu bahwa perawatan yang bermakna hanya tersedia di luar negeri atau bahwa transplantasi sumsum tulang adalah satu-satunya solusi, yang membawa frustrasi daripada kelegaan.

Red Blood Cell Exchange: Terapi Terbukti yang Kurang Dimanfaatkan

Red blood cell exchange adalah salah satu terapi paling efektif namun kurang dimanfaatkan untuk sickle cell disease. Panduan klinis dari American Society of Haematology mengakuinya untuk pencegahan stroke, pengelolaan krisis nyeri parah, dan komplikasi mengancam jiwa seperti acute chest syndrome.

Di African Medical Centre of Excellence (AMCE), tim memberikan terapi canggih, termasuk red blood cell exchange. Pusat ini baru saja menyelesaikan prosedur pertamanya menggunakan mesin Terumo Optia pada pasien dengan sickle cell anaemia dan nyeri kronis. Prosedur tersebut melibatkan pengeluaran sel darah merah sakit pasien dan penggantiannya dengan sel darah merah haemoglobin AA. Pasien tersebut tetap bebas nyeri sejak saat itu, mengilustrasikan potensi transformatif terapi ini.

Red blood cell exchange dengan cepat menurunkan proporsi haemoglobin sabit, meningkatkan aliran darah, dan mengurangi risiko kerusakan organ progresif. Ini digunakan untuk nyeri tulang refrakter, persiapan untuk transplantasi sel punca, parasitemia malaria parah, dan keracunan karbon monoksida. Dengan mengganti sel darah merah tidak sehat dengan yang sehat, ini secara langsung mengatasi patofisiologi penyakit.

Alternatif yang Lebih Mudah Diakses daripada Transplantasi Sumsum Tulang

Transplantasi sumsum tulang adalah satu-satunya pengobatan kuratif yang mapan tetapi dibatasi oleh ketersediaan donor yang cocok dan mahal serta intensif sumber daya, di luar jangkauan banyak orang. Pengelolaan jangka panjang yang efektif sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi komplikasi.

Berbeda dengan transplantasi sumsum tulang, red blood cell exchange dapat diulang, tidak memerlukan donor yang cocok, dan semakin mudah diakses di AMCE untuk pasien di Nigeria dan seluruh Afrika. Ketika dilakukan secara rutin, ini secara signifikan mengurangi risiko stroke pada anak-anak dan frekuensi krisis nyeri parah pada orang dewasa.

Bagi pasien yang tidak memenuhi syarat untuk transplantasi atau mencari rawat inap yang lebih sedikit dan nyeri yang lebih ringan, red blood cell exchange menawarkan stabilitas dan martabat.

Ajgian untuk Pasien, Keluarga, dan Komunitas Kesehatan

Pasien yang membutuhkan red blood cell exchange memiliki pilihan di AMCE, tidak hanya untuk sickle cell disease tetapi juga untuk parasitemia malaria parah atau keracunan karbon monoksida. Keluarga dapat mengakses perawatan spesialis dekat rumah dengan rencana yang dipersonalisasi.

Sickle cell disease menimbulkan beban berat di seluruh Afrika dan diasporanya, berkontribusi pada penderitaan yang dapat dicegah, rawat inap, dan kematian dini. Dengan memperkenalkan red blood cell exchange, AMCE mengubah realitas ini, menunjukkan bahwa intervensi canggih dapat dicapai di dalam Afrika. Ini memperluas akses, mengembalikan harapan, meningkatkan kualitas hidup, dan memberdayakan pasien serta keluarga untuk mengelola gangguan darah dengan martabat dan keyakinan.

Referensi:

• The Lancet Haematology
• World Health Organization
• American Society of Haematology