GIFSHIP du Nigeria : Révolutionnaire pour l'assurance santé abordable ?
L'Essentiel
Pendant des décennies, les Nigérians ont lutté contre le fardeau des coûts de santé, affrontant souvent la ruine financière lorsque la maladie frappe. Ultimate Health HMO a lancé GIFSHIP, le Programme d'Assurance Santé Sociale de Groupe, Individuel et Familial, conçu pour rendre les soins de santé de qualité abordables, accessibles et équitables pour tous.
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Le système de santé du Nigeria a fait face à un financement inadéquat, une infrastructure médiocre et un manque d'accès aux soins de qualité. GIFSHIP, réglementé par l'National Health Insurance Authority (NHIA), offre une couverture pour les services de santé primaires, secondaires et tertiaires à un tarif de ₦38,718 par personne par an. Cela s'aligne sur des initiatives économiques plus larges comme le financement nigérian de la recherche et de l'innovation.
Événement de lancement et déclarations clés
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Lors d'un point de presse à Lagos, le directeur général/Otunba Lekan Ewenla a insisté sur le passage des suppositions à l'action, citant la NHIA Act 2022, qui rend l'assurance santé obligatoire pour tous les Nigérians.
« Nous devons passer de la simple traitement de la maladie à la création de la santé. Une nation en bonne santé est une nation riche. »
« Le package GIFSHIP est une étape stratégique pour se concentrer fortement sur les objectifs de rendre les soins de santé abordables, accessibles et équitables », a déclaré Ewenla. Le package s'adresse aux individus, familles, groupes et organisations corporatives, ciblant le grand public.
« C'est un changement de jeu pour le secteur de la santé au Nigeria. Le tarif n'est pas négociable, la qualité des soins est garantie et le tarif est abordable. Nous nous engageons à fournir des services de santé de qualité aux Nigérians, et GIFSHIP est une étape significative dans cette direction », a-t-il ajouté. Une vigilance réglementaire similaire est observée dans les efforts de protection des consommateurs financiers.
NHIA Act 2022 et réglementation
La NHIA Act 2022 confère à l'autorité le pouvoir d'approuver et de réglementer les produits d'assurance santé privés. « L'Autorité veillera à ce que l'assurance santé soit obligatoire pour chaque Nigérian et résident légal. La NHIA appliquera le package minimum de base de services de santé pour tous les Nigérians dans toutes les schémas d'assurance santé opérant dans le pays, y compris fédéraux, États, et le territoire de la capitale fédérale – FCT, ainsi que les schémas d'assurance santé privés », a noté Ewenla.
GIFSHIP répond aux défis passés comme les réductions arbitraires de tarifs et les packages de prestations variables. Il adopte le cadre de gestion des risques sanitaires, avec les prestataires de soins primaires comme gestionnaires de risques au niveau primaire et les HMO aux niveaux secondaire et tertiaire.
Détails de la gestion des risques sanitaires
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La capitation transfère la gestion des risques sanitaires au niveau primaire aux prestataires, avec 65 % de la prime payée pour une population minimum recommandée actuarial d'au moins 2 500 inscrits. La capitation est payée aux prestataires primaires par la NHIA via les HMO. Les HMO perçoivent 10 % de la prime d'assurance santé sociale du secteur public comme frais d'administration, plus une rémunération au forfait pour les services de santé définis via des codes de pré-autorisation délivrés par les HMO.
Tous les défis ont été résolus par la NHIA Act 2022, Section 3. Les prestataires de santé sont familiers avec les services couverts aux trois niveaux, le processus de pré-autorisation et les tarifs NHIA pour les services secondaires et tertiaires. Cette approche structurée soutient la planification financière de manière similaire aux stratégies de construction de richesse.
Appel à l'action
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« Nous changeons le récit de nos mauvais indices de santé, et nous invitons tout le monde à nous rejoindre dans ce parcours », a déclaré Ewenla. Ultimate Health HMO compte des inscrits du secteur public et des organisations corporatives à bord et cible le grand public pour avancer vers la couverture sanitaire universelle.
« Nous ciblons le grand public avec GIFSHIP. Nous voulons rendre les soins de santé accessibles à chaque Nigérian, indépendamment de leur statut social ou niveau de revenu. Nous nous engageons à fournir des services de santé de qualité aux Nigérians, et GIFSHIP est une étape significative dans cette direction. »
Références :
- National Health Insurance Authority (NHIA) Act 2022
- Ultimate Health HMO Press Briefing, Lagos
Elijah Tobs
A seasoned content architect and digital strategist specializing in deep-dive technical journalism and high-fidelity insights. With over a decade of experience across global finance, technology, and pedagogy, Elijah Tobs focuses on distilling complex narratives into verified, actionable intelligence.
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