# Por qué los niveles altos de Lp(a) alimentan riesgos cardíacos continuos ## Summary Un nuevo estudio de más de 20.000 adultos de ensayos del NIH vincula niveles de Lp(a) ≥175 nmol/L con mayores riesgos de ictus y muerte cardiovascular, especialmente en aquellos con enfermedad cardíaca existente, de forma independiente del control del LDL. No se encontró asociación con infartos de miocardio. El Lp(a), de origen genético y similar al LDL pero con factores de coagulación, contribuye al riesgo residual a pesar de los tratamientos estándar. Los expertos recomiendan pruebas universales y un manejo agresivo de los factores de riesgo. ## Content Niveles elevados de lipoproteína(a) vinculados a riesgo cardiovascular persistente Análisis de laboratorio de sangre para factores de riesgo cardiovascular como Lp(a) (Credit: Polina Tankilevitch via Pexels) Un nuevo estudio sugiere que los niveles elevados de lipoproteína(a) —o Lp(a)— están vinculados a un riesgo cardiovascular residual, incluyendo mayores probabilidades de accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular, incluso entre personas en tratamientos estándar. Los niveles altos de Lp(a) se asociaron con un riesgo significativamente mayor de eventos cardiovasculares mayores, incluyendo accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular. La asociación fue más fuerte en aquellos con enfermedad cardiovascular existente, lo que sugiere que la Lp(a) contribuye al riesgo continuo incluso con tratamiento estándar. No se encontró una conexión clara entre Lp(a) elevada y riesgo de infarto. Los hallazgos respaldan la Lp(a) como un factor de riesgo importante, en gran medida genético, que podría ayudar a mejorar la evaluación del riesgo cardiovascular. Comprendiendo la lipoproteína(a) Estructura de Lp(a), una partícula de colesterol con proteínas coagulantes (Credit: Polina ⠀ via Pexels) La lipoproteína(a) es una partícula transportadora de colesterol similar a la lipoproteína de baja densidad (LDL), o colesterol “malo”. A diferencia de la LDL, la Lp(a) contiene proteínas que promueven la coagulación sanguínea, lo que potencialmente la convierte en un factor de riesgo cardiovascular mayor. Fuente: NHLBI. La Lp(a) contribuye al riesgo cardiovascular residual —el riesgo de eventos a pesar de LDL reducida—. Los niveles son en gran medida genéticos, con un 70–90% determinado por el gen LPA. Alrededor de 1 de cada 5 personas tienen niveles elevados. Fuente: AHA. Detalles del estudio y hallazgos clave Participantes en ensayos NIH como ACCORD, PEACE y SPRINT (Credit: DS stories via Pexels) Los investigadores analizaron datos de 20.070 adultos mayores de 40 años (edad promedio ~65 años, ~65% hombres) en tres ensayos NIH: ACCORD, PEACE y SPRINT. Para información relacionada sobre manejo de diabetes, vea ¿Está Ozempic revolucionando el tratamiento de la obesidad?. Los participantes se agruparon por niveles de Lp(a): bajos (<75 nmol/L) a muy altos (≥175 nmol/L), y estado de enfermedad cardiovascular previa. Durante un seguimiento medio de ~4 años, el 7,3% experimentó eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE: infarto, accidente cerebrovascular, muerte CV). Aprenda más sobre riesgos relacionados con la obesidad en Los GLP-1 reducen los ataques de asma un 14% en pacientes con sobrepeso. Las personas con Lp(a) ≥175 nmol/L tenían un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular y muerte CV, especialmente con ECV existente. No hay asociación con el riesgo de infarto. Factores de riesgo de enfermedades cardíacas del CDC. «Generalmente consideraríamos un nivel de Lp(a) superior a 125 nmol/L como alto. El umbral de ≥175 nmol/L identificado en el estudio se consideraría extremadamente alto y debería impulsar un manejo agresivo de otros factores de riesgo cardiovascular». — Cheng-Han Chen, MD, cardiólogo intervencionista, MemorialCare Saddleback Medical Center. Fuente. Los hallazgos se presentaron en las Sesiones Científicas SCAI 2026 y la Cumbre CAIC-ACCI en Montreal. Resumen. Dispositivos cardiovasculares de la FDA. Implicaciones para el cribado y el manejo Discutiendo estrategias de cribado de Lp(a) y manejo de riesgos (Credit: Markus Winkler via Pexels) La prueba de Lp(a) es simple e inexpensive. Los expertos recomiendan realizarla al menos una vez en la edad adulta para evaluar el riesgo, particularmente en aquellos con antecedentes familiares o eventos previos. Prueba de colesterol de Mayo Clinic. Para niveles elevados, las estrategias incluyen reducción agresiva de LDL, control de la presión arterial y diabetes, cambios en el estilo de vida (ejercicio, dieta saludable para el corazón baja en sodio/grasa saturada, no tabaco/alcohol) y monitoreo más estrecho. Terapias emergentes dirigidas a la Lp(a) están en desarrollo. Se necesita más investigación para subgrupos como aquellos con enfermedad renal o enfermedad arterial periférica. Enfermedad cardíaca de la National Kidney Foundation. La medición de Lp(a) podría mejorar la evaluación rutinaria de riesgos, especialmente para riesgo residual a pesar del control de LDL. Fuente: Revistas AHA; Fuente: Nature. Referencias: NHLBI: Lipoproteína(a) - Lo que hay que saber sobre niveles elevados NCBI: Gen LPA AHA: Lipoproteína(a) Ensayo ACCORD Ensayo PEACE Estudio SPRINT MemorialCare: Cheng-Han Chen, MD Resumen SCAI 2026 Revistas AHA Nature: Scientific Reports CDC: Factores de riesgo de enfermedades cardíacas FDA: Dispositivos cardiovasculares Mayo Clinic: Prueba de colesterol National Kidney Foundation: Enfermedad cardíaca Fuentes:Fuente original --- Source: Kodawire (ES)